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9.62017
思春期早発症の定義・症候・問題点
思春期早発症の症例と小児鍼治療(幼稚園女児)←症例はこちら
1.定 義
女児では8歳以前,男児では9歳以前に性的成熟(第二次性徴)が始まることです。
■女児においては、乳房の発達(早発乳房)、恥毛(早発恥毛)および腋毛が現れ、月経(初潮)が起こります。
■男児においては、精巣の成長、陰茎の成長および恥毛と腋毛の出現が起こります。
※「思春期早期症」は誤り
2.症 候
早期に第二次性徴が現れますが、厚生労働省の間脳下垂体機能障害に関する調査研究班の「中枢性思春期早発症の診断のの手引」によれば、下記の通りです。
2-1.主症候
2-1-1.男児の主症候
1) 9歳未満で精巣、陰茎、陰嚢等の明らかな発育が起こる
2) 10歳未満で陰毛発生をみる。
3) 11歳未満で腋毛、ひげの発生や声変わりをみる
2-1-2.女児の主症候
1) 7歳6ヶ月未満で乳房発育がおこる。
2) 8歳未満で陰毛発生、または小隠唇色素沈着等の外陰部成熟、あるいは腋毛発生がおこる。
3) 10歳6ヶ月未満で初経をみる。
2-2.副症候
発育途上で次の所見をみる(注1)。
1) 身長促進現象:身長が標準身長の2.0SD以上。(※)
または年間成長速度が2年以上にわたって標準値の1.5SD以上。
2) 骨成熟促進現象:骨年齢―暦年齢≧2歳6ヶ月を満たす場合。
または暦年齢5歳未満は骨年齢/暦年齢≧1.6を満たす場合.
3) 骨年齢/身長年齢≧1.5を満たす場合
(注1)発病初期には、必ずしもこのような所見を認めるとは限らない。
※子供の成長を評価する重要な指標の一つが、成長曲線です。
評価に使われるSD( 標準偏差) とは、統計学的に使われる言葉で、この場合は、子どもの身長のばらつきの程度を表します。
通常、身長が[+2SD]と[-2SD]の間に、全体の約95% の子どもの身長が入ります。
↓こちらに成長曲線を描くフォームがありますので、気になる方はダウンロードして書き込んでみて下さい。
日本小児内分泌学会
http://jspe.umin.jp/public/teisinchou.html
3.問題点
3-1.早すぎる性的成熟(第二次性徴)に、本人や家族が困惑すること。
具体的には、就学前や小学校低学年の小児期に乳房がふくらみ始めたり、初潮があると親は子供に説明するのに難渋します。
本人も理解が追いつかず不安になります。また、周囲の子供と違うことに傷ついたりもするでしょう。
3-2.最終身長が低くなる可能性があること。
性ホルモンが骨に働いてその成熟をうながすため、早い時期に成長が止まり、最終身長が低くなるのです。
3-3.脳腫瘍(のうしゅよう)の可能性があること。
この病気の多くは、原因不明ですが、脳腫瘍が原因であることがあります。とくに男子でその率が高いとされます。
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