１．過敏性大腸炎とは

20〜30代に好発し、内視鏡検査や腸の検査を受けても、異常が認められません。

腹痛や下痢、便秘、腹部不快感などの症状を繰り返す、大腸の機能異常で起こる疾患です。

最近では、小腸にも異常が認められるのが発見されたため「過敏性腸症候群」とも呼ばれるようになりました。

 

２．大腸の構造・役割

大腸は、消化管の一部で、約１.５メートルほどあり、主に腸の内容物から、水分や一部の栄養素を吸収して便を形成し、肛門へと運ぶ器官です。

 

３．過敏性大腸炎の原因

はっきりとした原因は分かっていませんが、生活の乱れやストレスが主な原因と考えられています。

仕事の前や、学校の前など、精神的不安や過度の緊張などのストレスを受けた際に、腸を支配する自律神経に伝わり、腸の機能異常を引き起こすためと言われています。

 

４．過敏性大腸炎の症状

症状は３つに分類されます。

◆下痢型

腹部不快感や腹痛に始まり、慢性的に下痢が続きます。

◆便秘型

腹痛、腹部の膨満感を始めとし、便をしたくても、便が出にくい状態です。

◆混合型

腹痛を始めとし、下痢が続いたのち、便秘になるのを交互に繰り返す状態です。

これらは、排便後に一時的に症状が治まるのが特徴です。

 

５．過敏性大腸炎の検査

◆血液検査

消化器官の炎症を確認し、他の疾患や合併症があるかを確認します。

◆便検査

便に血が混じっているかを調べ、肉眼では確認出来ない程の少しの出血も調べる事が可能です。

◆腸X線検査

バリウムを飲み、内視鏡では確認出来ないところを正確に、把握する事が出来ます。

◆内視鏡検査

大腸や小腸に異常がないかを確認します。

 

６．過敏性大腸炎の診断

過敏性大腸炎には国際的診断基準があり、下記のRome基準を用いられます。

2016年に改訂された、Rome基準による過敏性大腸炎の診断基準

1週間に1回以上の腹痛が3ヶ月以上続き、下記項目のうち2つ以上の項目に当てはまる場合

（1）排便により症状が改善する場合

（2）排便の頻度が症状の変化に関連する場合

（3）便の形状が症状の変化に関連する場合

症状は6ヶ月以上前から出現していること。

 

７．過敏性大腸炎の一般的な治療

根治が難しいので、症状を和らげるために以下の治療法があります。

◆薬物療法

症状に応じた薬を使用し、下剤や下痢止め、整腸剤を用い、腸内細菌のバランスを整えます。

◆食事療法

暴飲暴食しないようにし、脂の多い食事や、香辛料を避け、腸の負担を和らげます。

◆運動療法

適度な運動を行う事により、ストレスを発散できます。

◆生活指導

ストレスを溜めないようにし、よく睡眠をとり、規則正しい生活を心がけます。

 

８．過敏性大腸炎の鑑別疾患

潰瘍性大腸炎

クローン病

大腸癌

大腸の悪性腫瘍

大腸憩室症

特に潰瘍性大腸炎やクローン病との鑑別が困難です。

 

９．過敏性大腸炎の予後と後遺症

慢性の経過をたどり、症状が良くなったり、悪化したりを繰り返します。

完治は難しいので、症状のない状態を長くするのが目標となります。

 

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