思春期早発症の定義・症候・問題点

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思春期早発症の症例と小児鍼治療（幼稚園女児）←症例はこちら

１．定　義

女児では8歳以前，男児では9歳以前に性的成熟（第二次性徴）が始まることです。

■女児においては、乳房の発達（早発乳房）、恥毛（早発恥毛）および腋毛が現れ、月経（初潮）が起こります。

■男児においては、精巣の成長、陰茎の成長および恥毛と腋毛の出現が起こります。

※「思春期早期症」は誤り

２．症　候

早期に第二次性徴が現れますが、厚生労働省の間脳下垂体機能障害に関する調査研究班の「中枢性思春期早発症の診断のの手引」によれば、下記の通りです。

２－１．主症候

２－１－１．男児の主症候

1) 9歳未満で精巣､陰茎､陰嚢等の明らかな発育が起こる
2) 10歳未満で陰毛発生をみる。
3) 11歳未満で腋毛、ひげの発生や声変わりをみる

２－１－２．女児の主症候

1) 7歳6ヶ月未満で乳房発育がおこる。
2) 8歳未満で陰毛発生､または小隠唇色素沈着等の外陰部成熟、あるいは腋毛発生がおこる。
3) 10歳6ヶ月未満で初経をみる。

２－２．副症候

発育途上で次の所見をみる（注1）。

1) 身長促進現象：身長が標準身長の2.0SD以上。（※）
または年間成長速度が2年以上にわたって標準値の1.5SD以上。

2) 骨成熟促進現象：骨年齢―暦年齢≧2歳6ヶ月を満たす場合。
または暦年齢5歳未満は骨年齢／暦年齢≧1.6を満たす場合.

3) 骨年齢／身長年齢≧1.5を満たす場合

（注1）発病初期には､必ずしもこのような所見を認めるとは限らない。

※子供の成長を評価する重要な指標の一つが、成長曲線です。

評価に使われるSD( 標準偏差) とは、統計学的に使われる言葉で、この場合は、子どもの身長のばらつきの程度を表します。

通常、身長が［＋２SD］と［－2SD］の間に、全体の約95% の子どもの身長が入ります。

↓こちらに成長曲線を描くフォームがありますので、気になる方はダウンロードして書き込んでみて下さい。

日本小児内分泌学会

http://jspe.umin.jp/public/teisinchou.html

３．問題点

３－１．早すぎる性的成熟（第二次性徴）に、本人や家族が困惑すること。

具体的には、就学前や小学校低学年の小児期に乳房がふくらみ始めたり、初潮があると親は子供に説明するのに難渋します。
本人も理解が追いつかず不安になります。また、周囲の子供と違うことに傷ついたりもするでしょう。

３－２．最終身長が低くなる可能性があること。

性ホルモンが骨に働いてその成熟をうながすため、早い時期に成長が止まり、最終身長が低くなるのです。

３－３．脳腫瘍（のうしゅよう）の可能性があること。

この病気の多くは、原因不明ですが、脳腫瘍が原因であることがあります。とくに男子でその率が高いとされます。

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